脊柱外科手術的并發癥中,最嚴重的并發癥是神經結構的誤傷。術中神經監護(IONM)是在術中對神經系統進行評估,以監護神經結構,避免脊柱手術時誤傷神經組織。術中神經監護既包括連續性評估以確定是否存在神經失功能,還包括許多...[繼續閱讀]

    術中神經監護的主要目的是確定術中某階段神經是否受到了損害,此時可采取措施消除或最大限度減輕神經損傷。為此,誘發電位在手術過程中可重復監測,信號的保留或消退提示相應神經通路的狀態。連續肌電圖監護可監測神經的完...[繼續閱讀]

    參考文獻中可找到監護所需的特殊設備及技術。對同樣的操作,不同的機構及醫院采用了不同的設備,這取決于手術醫師、可用的設備、設備維修師以及負責監護的技術人員的情況。監護記錄應在病人麻醉后無痛、放松狀態下進行,這...[繼續閱讀]

    (一)體感誘發電位體感誘發電位(SEPs)非常適合用于術中神經監護,其振幅及潛伏期可被定義并能被量化用于整個手術過程的比較,能評價從末端神經到體感皮層的神經系統所有平面的神經功能,因神經組織受損而電信號中斷的平面可定位...[繼續閱讀]

    其他類型的監護包括:1.反射和f波監護H放射和f波評估可以評價受累的神經通路。這些反應的許多吻合神經的調節可因為脊髓損傷而導致信號丟失,導致電生理上的“脊髓休克”。2.重復的神經刺激用于測試神經一肌肉阻滯[29～31]及選...[繼續閱讀]

    麻醉藥物及其他系統性變量定性地影響而非定量地影響術中神經監護信號,這方面的詳細論述可見于其他文獻[35]?？傊?對相似類型的信號影響是廣泛的。N2O吸入濃度的增加會導致上肢和下肢的皮質SEP反應波幅降低,雙側肢體也如此。...[繼續閱讀]

    術中神經監護已成為許多外科手術的重要組成部分,證據表明這些操作可減少并發癥的發生。術中神經監護將使術中發生神經損傷的風險降低,如確定神經受損可采取明確步驟預防。低風險的手術或術中不能采取干預措施的手術肯定不...[繼續閱讀]

    1.CroftTJ,BrodkeyJS,NulsenFE.Reversiblespinalcordtrauma:amodelforelectricmonitoringofspinalcordfunction.JNeurosurg1972;36:402-406.2.McCallumJE,BennettMH.Electrophysiologicmonitoringofspinalcordfunctionduringintraspinalsurgey.SurgForum1975;26:469-471.3.Luk...[繼續閱讀]

    病變的解剖學水平以及將要實施的手術節段通常是相互統一的,然而以下2種情況除外:1.前路齒突螺釘植入術。病變位于C2水平,但手術操作卻在約C5水平,這樣才能獲得合適的齒突螺釘植入角。2.后路C1-2水平經關節螺釘植入術。后路C1...[繼續閱讀]

    頸椎的眾多手術入路很少有禁忌證。后路手術入路有兩個絕對禁忌證:病人不能耐受俯臥體位與存在活動性頸后感染灶。后路手術的相對禁忌證包括多次手術操作造成的軟組織覆蓋嚴重缺損、燒傷、伴有皮膚反應性改變的放射性肌纖...[繼續閱讀]