1.NimuraY.SurgicalAnatomyoftheBiliaryDucts.In:RossiP,BezziM,editors.Medicalradiologybiliarytractradiology.Berlin:Springer-Verlag;1997.p.21-30.2.SchneckCD.Embryology,histology,grossanatomy,andnormalimaginganatomyofthegallbladderandbiliarytract.In:FriedmanA...[繼續閱讀]

    膽石可形成于膽管系統的任何部位,結石形成最常見的部位是膽囊。其他常見的部位是肝外膽管或肝內膽管。在亞洲,原發性肝內膽管結石和原發性膽總管結石占相當大的比例,結石的表面和剖面的顏色及形狀依結石的組成成分不同而...[繼續閱讀]

    膽管系統狹窄是一診斷性難題,詳細的病史可能有助于良惡性狹窄的鑒別診斷。良性膽管狹窄的病人通常先前有膽管炎、右上腹部疼痛或提示有結石性疾病的上腹部疼痛病史。有些病人以前可能有膽道手術史。結石、反復膽管炎和術...[繼續閱讀]

    各種原因所致的機械性刺激以及膽管炎反復發作后的膽管黏膜呈現增生性改變。在這些原因中,結石性疾病引起膽管變形,膽管鏡檢查時最常見的黏膜改變是不規則的肉芽腫(圖4-31)和黏膜增生(圖4-32)。黏膜增生靠近結石所在部位(圖4...[繼續閱讀]

    華枝睪吸蟲是亞洲國家ERCP和膽管鏡檢查所見的最常見的寄生蟲。華枝睪吸蟲成蟲大小為0.5～1.5cm,口側呈典型的三角形,肛側圓形(圖4-40)。固定的成蟲標本,可辨別內部器官如口吸盤、子宮、卵黃囊、睪丸和排泄系統(圖4-41)。圖4-40華枝...[繼續閱讀]

    肝吸蟲是另一種寄生蟲,膽道系統很少見。根據我們有限的經驗,膽管造影和膽管鏡所見是獨特的。肝吸蟲大小為15～30mm(圖4-55),比華枝睪吸蟲大。膽管造影時,膽道系統的肝吸蟲呈多發性葉片狀充盈缺損(圖4-56)和由膽管炎及黏膜炎癥所...[繼續閱讀]

    過去在亞洲國家膽道蛔蟲并不少見。然而隨著個人衛生條件的改善和抗寄生蟲藥物的廣泛應用,膽道蛔蟲變得相對少見。蚓狀蛔蟲主要寄生于小腸,然而該寄生蟲有向小的管狀器官如膽管移動的傾向。膽管造影顯示該寄生蟲在膽管中呈...[繼續閱讀]

    膽固醇沉著癥可定義為膽管系統黏膜下脂類的異常沉積(圖4-63),常發生于膽囊,腹部超聲時常探到(圖4-64)。然而這一改變偶爾也見于肝外膽管。膽固醇沉著癥的膽管鏡所見可總結為膽管黏膜亮黃色斑點的聚積。膽囊鏡檢查時,膽囊黏膜...[繼續閱讀]

    膽管黏膜下腫瘤極其少見。膽管鏡檢查進入臨床以前,這一罕見腫瘤難以確診,膽管黏膜下腫瘤可起源于黏膜下纖維肌層或外膜的神經組織(圖4-67、4-68)。當從膽管腔觀察時,多囊肝(圖4-69)或血管結構(圖4-70)可呈現黏膜下腫瘤的表現。膽...[繼續閱讀]

    1.PonchonT,GeninG,MitchellR,HenryL,BoryRM,BodnarD,etal.Methods,indications,andresultsofpercutaneouscholedochoscopy.Aseriesof161procedures.AnnSurg1996;223:26-36.2.SimonT,FinkAS,ZuckermanAM.Experiencewithpercutaneoustranshepaticcholangioscopy(PTCS)inthemana...[繼續閱讀]