既往臨床上需要直接檢查膽道系統源于膽系外科學,在1923年柏林的外科學大會上,Bakes提出膽總管乳頭鏡可很好地觀察膽總管末端部分,包括Vater壺腹。1932年,Antonucci發明了具有照明和沖洗系統的儀器,它特別適合于膽道。1941年,Mclver和...[繼續閱讀]

    膽管鏡是膽管鏡檢查術的基本儀器,有幾種不同管徑和長度的膽管鏡可買到(圖1-1～3),表1-1概括常用的膽管鏡。膽管鏡的外徑很重要,因為大外徑的膽管鏡需要較大的經皮通道,這最終將引起患者的不舒服和疼痛,但大管徑的膽管鏡常更耐...[繼續閱讀]

    可以買到用于診斷和治療的膽管鏡的輔助設備,Dormia籃用于網籃取石(圖1-4),活檢鉗可以獲得膽管的黏膜組織(圖1-5),導管可用于噴灑亞甲藍(圖1-6),導絲很容易地把球囊和導管導入膽管系統(圖1-7),這些是常用的。對于碎石需要電動液壓振...[繼續閱讀]

    1.BakesJ.Zurdrainagelosengallenchirurgieunddermethodischendilationderpapille.ZentralblChir1923;2:1858.2.MclverMA.Instrumentforvisualizinginteriorofthecommonductatoperation.Surgery1941;9:112-4.3.WildegansVH.Grenzendercholangiographieundaussichtenderendosko...[繼續閱讀]

    經口膽管鏡是一種用小管徑柔性內鏡經口到達膽管的方法,已有兩種經口膽管鏡檢查方法:直接法和母鏡子鏡法。直接的經口膽管鏡可經Vater壺腹直接進入膽總管。幾家公司生產用于該方法的儀器,由于難以操作這些儀器,所以只能在一...[繼續閱讀]

    經皮經肝膽管引流術(PTBD)被用于解除阻塞性黃疸,引流感染的膽汁,預防或控制膽管炎和膿毒癥。該技術是創建經皮通道的第一步。PTBD可在X線透視檢查或超聲檢查的引導下進行。PTBD對PTCS是非常重要的。如果穿刺位置不適當,在到達靶...[繼續閱讀]

    膽管鏡檢查膽管系統,經皮經肝竇道的直徑應比膽管鏡的直徑大,膽管鏡的直徑變化在3.0～5.2mm之間。因此,當考慮使用11F的膽管鏡時,經皮竇道的直徑應擴張到11～12F。我們將竇道擴張到16～18F,因為我們用的膽管鏡外周直徑為16F。擴張過...[繼續閱讀]

    圖2-14經皮經肝膽管鏡檢查(A)經皮經肝膽管鏡的敷料固定(B)膽管鏡檢查前的消毒,經皮經肝膽管鏡的18F導管可以看到,管子固定到皮膚上以防脫出(C)膽管鏡插入身體前檢查光源和鹽水流(D)插入膽管鏡,膽管鏡尖端插入竇道后,膽管鏡檢查者...[繼續閱讀]

    膽囊結石和膽總管或肝內膽管結石的病人,在許多醫療中心行開放性膽囊切除術和T型管引流術。雖然膽囊結石和膽總管結石病人的治療策略很大程度已轉向內鏡治療和腹腔鏡外科,但開腹膽囊切除術和T型管引流術在一些中心仍是受歡...[繼續閱讀]

    在完成經皮經肝膽囊造口術和竇道充分擴張后可進行經皮膽囊鏡檢查術,膽囊造口術技術同經皮經肝膽道引流技術相似,急性膽囊炎病人,膽囊壁被感染,由于感染的原因膽囊壁常貼在肝床上。通常到達感染和腫脹的膽囊并不難(圖2-27、...[繼續閱讀]