丙泊酚靜脈麻醉目前已廣泛用于臨床。(一)丙泊酚TCI系統組成(1)人群藥代動力學參數。(2)模擬藥代動力學計算藥物輸注速率的計算機。(3)用于持續推注藥物的輸注泵。(4)控制計算機與輸注泵的連接設備。(5)可供輸入患者數據、靶控濃...[繼續閱讀]

    1998年王若松等在國內最早開展丙泊酚靶控輸注的研究。他對2組成年人完成了丙泊酚和芬太尼靶控輸注全靜脈麻醉,設定丙泊酚效應室目標濃度為4μg/mL、芬太尼2ng/mL,認為以效應室濃度為目標靶控輸注靜脈麻醉起效快,維持穩定。趙高...[繼續閱讀]

    為更加安全、有效地實施麻醉,保障患者安全,臨床實施時一定要結合具體情況,個體化給藥。注意不同靶控輸注泵的差異,如丙泊酚靶控輸注專用泵Diprifusor采用國外丙泊酚研究藥代動力學參數,與中國人實測血藥濃度相差甚大,麻醉誘導...[繼續閱讀]

    全身麻醉要求在整個過程中患者無意識、不動、無大的生理干擾、蘇醒迅速、副作用小。目前尚不能完全達到這些要求。吸入麻醉與靜脈麻醉藥物進入機體后,在體內運轉時可能發生誤差(或稱變異性,Variability)。通過比較兩者用藥誤...[繼續閱讀]

    (1)藥物進入機體前的機械誤差包括所配藥物濃度誤差、藥液外滲等。(2)不同部位同采血所得結果有很大差別。同樣,采血時間也影響結果,例如在給藥速率很高時,藥物在體內未能均勻混合,其測定值可能偏高,這說明目前的計算程序尚不...[繼續閱讀]

    1.參數的選擇TCI系統的數學基礎是藥代動力學房室模型。因此,參數對計算的準確性關系極大。Reamer采用了兩組不同來源的阿芬太尼藥代動力學參數用于指數曲線給藥。結果,誤差分別是53%和17%。如果將成人丙泊酚的參數用于小兒TCI給...[繼續閱讀]

    麻醉誘導宜采用階梯式升高,靶濃度由低逐漸增加直至意識消失,在此基礎上再增加10%～30%靶濃度維特麻醉。這樣誘導時間稍長但血流動力學平穩,避免患者術中知曉,術中維持麻醉可以根據手術刺激強度增加或降低靶濃度,但應高于清醒...[繼續閱讀]

    通過靶控輸注裝置按不同藥物藥代動力學參數控制給藥,維持恒定的目標血藥濃度。雖然目標濃度與實測濃度存在誤差,但存在高度的平行關系。利用TCI可以達到和維持藥物在血漿或效應室的濃度恒定,在此基礎上取血樣測定血漿濃度...[繼續閱讀]

    TCI給藥控制雖然應用簡單,但仍需要麻醉醫生根據臨床情況調節目標濃度,即所謂“開放環路”。閉合環路(closed-loop)麻醉則通過一定反饋系統自動調節靶控裝置,根據反饋指標的變化自動調整輸注劑量和速度。這樣就提供了個體化的麻...[繼續閱讀]

    (一)自控鎮靜概念在非全身麻醉手術狀態下,患者意識處于清醒狀態,難免要產生不同程度的不適、焦慮、緊張,包括對所患疾病的擔憂、對醫療操作的恐懼、對診療環境的陌生以及麻醉鎮痛的不完善等,導致患者交感神經系統過度興奮...[繼續閱讀]