經皮盲探性穿刺或尋求神經異感法神經阻滯技術受多種因素影響,有時難以做出客觀地評估,直接影響到神經阻滯的效果。神經刺激器和超聲引導下神經阻滯技術的發展顯著提高了神經阻滯的效果,降低了神經阻滯的并發癥。一、神經...[繼續閱讀]

    一、脊椎及脊髓解剖(一)脊柱解剖1.脊柱的組成和生理彎曲脊柱是由脊椎重疊而成。正常脊柱有四個生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲與腰曲前突,胸曲與骶曲后突。曲度的大小有時可受病理因素的影響,如脊柱后凸后彎曲增...[繼續閱讀]

    一、概述蛛網膜下隙阻滯系把局麻藥注入蛛網膜下隙,使脊神經根及脊髓表面部分產生不同程度的阻滯,簡稱脊麻,脊麻已有近百年歷史,只要病例選擇得當,用藥合理,操作準確,脊麻不失為一簡單易行、行之有效的麻醉方法,對于下肢及下...[繼續閱讀]

    一、概述硬膜外間隙阻滯是將局部麻醉藥注入硬膜外間隙,阻滯脊神經根,使其支配的區域產生暫時性麻痹,簡稱為硬膜外麻醉?，F代硬膜外麻醉主要是連續硬膜外麻醉,單次法已經使用很少,因為此法可控制性太差,易發生意外,根據病情...[繼續閱讀]

    一、復合麻醉穿刺法20世紀90年代始,蛛網膜下隙和硬膜外聯合阻滯麻醉已廣泛應用臨床,并取得滿意效果。復合脊麻-硬膜外阻滯適合于8歲以上患者的T7以下平面任何外科手術。脊麻與硬膜外聯合阻滯麻醉可選用雙穿刺點法(DST),也可采...[繼續閱讀]

    骶管阻滯是經骶裂孔穿刺,注局麻藥于骶管以阻滯骶神經。它也是硬膜外阻滯的一種方法,適用于直腸、肛門及會陰手術,也用于嬰幼兒及學齡前兒童的腹部和下肢手術。一、穿刺部位其定位方法是:一般取側臥位或俯臥位。側臥位時...[繼續閱讀]

    在全身麻醉下,人為地以物理方法降低患者的體溫,稱低溫麻醉。麻醉中應用低溫的主要目的是降低組織代謝,提高機體對缺氧的耐受能力。1950年,Biglow開始在臨床上將低溫麻醉應用于心內直視手術,打開了外科手術的心臟禁區。接著低...[繼續閱讀]

    對某些易出血或出血較多的特殊手術,為了減少手術野出血,給手術操作創造良好條件,減少輸血量,節約血液,麻醉和術中應用各種方法和藥物擴張血管,有意識地降低患者血壓,并視具體情況控制降壓程度和持續時間,這一技術稱為控制性...[繼續閱讀]

    一、麻醉特點及要求(1)麻醉要求高,口腔頜面部的手術,多半屬于整形手術,是一種精細操作,而手術目的還要恢復其功能,因此,麻醉要求較高。(2)麻醉管理與手術操作矛盾,由于手術部位位于上呼吸道入口及其附近,使呼吸管理與手術操作...[繼續閱讀]

    一、麻醉特點及要求(1)要求麻醉鎮痛完全,眼科手術多屬精細操作,要求患者術中保持安靜不動。(2)眼肌松弛:盡量使眼輪匝肌及眼外肌松弛眼球固定,以利手術操作。(3)眼壓應相對穩定,避免發生眼-心、眼-胃反射。二、麻醉前準備(一...[繼續閱讀]