指原發性HCO3-增多,導致pH升高。(一)原因1.胃液喪失過多如幽門梗阻或長期胃腸減壓管抽吸,H+,Cl-丟失,小腸中HCO3-無法中和,吸收增多,腎臟保鈉排氫、鉀,出現反常性酸性尿。2.HCO3-攝入過量堿性藥物攝入過多,如潰瘍病服用碳酸氫鈉過多...[繼續閱讀]

    肺泡通氣功能障礙,導致體內CO2潴留,PaCO2原發性增高,導致高碳酸血癥。(一)病因(1)急性阻塞性肺部疾病導致肺泡通氣功能減弱:例如急性肺水腫、支氣管痙攣、人工呼吸機使用不當、鎮靜劑過量。(2)慢性阻塞性肺部疾病:如肺組織廣泛...[繼續閱讀]

    肺通氣過度,體內CO2排出過多,致血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少,pH升高。(一)病因呼吸性堿中毒通常與低氧血癥、低鉀血癥細胞內酸中毒及高氨血癥刺激呼吸中樞過度換氣等因素有關。1.低氧血癥刺激過度通氣。2.肺疾患肺栓子形成、...[繼續閱讀]

    (一)分析判斷單純性酸堿平衡紊亂的病理生理基礎(1)根據pH或H+的變化判斷是酸中毒還是堿中毒。(2)根據病史和原發性失衡判斷為呼吸性還是代謝性。(3)根據代償情況判斷為單一性酸堿失衡還是混合性酸堿失衡。(二)呼吸性酸中毒合并...[繼續閱讀]

    (一)高代謝狀態創傷、感染、休克、饑餓等外周刺激傳至下丘腦,使丘腦-交感-腎上腺軸興奮,機體處于應激狀態,神經-內分泌系統發生一系列變化,胰島素分泌減少,胰高血糖素,腎上腺素、兒茶酚胺、腎上腺皮質激素等分泌增多,表現為...[繼續閱讀]

    (一)臨床檢查1.測體重是一項最基本而又簡易的臨床檢查,它包括全身組織、器官和體液等的總重量,主要反映蛋白質、脂肪和水與電解質代謝情況,但應除外脫水和水腫等影響因素。正常成年人標準體重按以下公式計算:標準體重(kg)=...[繼續閱讀]

    (1)消化道疾病:①慢性潰瘍性結腸炎;②克羅恩病(Crohn’s);③急性重癥胰腺炎。(2)短腸綜合征:如回腸末端保留有100cm長度和回盲部完整者,尤為適宜。(3)腸瘺:在瘺口遠端置管EN。(4)腦外傷或腦部病變引起昏迷、意識喪失,老年性癡呆或精...[繼續閱讀]

    (一)分類1989年美國FDA將腸內營養液界定為醫療食品(medicalfood,MF)。其成分均很完整,包括碳水化合物、蛋白質、脂肪或其分解產物,也含有生理需要量的電解質、維生素、微量元素,有的還含有纖維素(可溶性果膠)。按基本氮的來源分為...[繼續閱讀]

    (一)吸入性肺炎是鼻胃管飼最嚴重的并發癥,見于年老體弱和昏迷病人。1.原因①胃潴留;②輸注速度過快;③體位不當。2.防治措施①病人取斜坡臥位;②輸注營養液后夾管停輸30min,如回抽液>150ml,應停止輸注,改用空腸造口置管喂養。...[繼續閱讀]

    (一)臨床監測(1)營養狀態:消瘦、皮下水腫或缺水。(2)觀察心跳、脈搏、體溫、血壓。(3)記錄24h液體出入量。(4)每周測體重,腹壁脂肪厚度。(二)實驗室監測(1)每2～3日測血、尿常規、血糖、電解質。(2)每周測肝、腎功能。(3)必要時作氮...[繼續閱讀]