對髂恥束及相關神經進行測量,對有關數據進行統計學處理。1.標志點間的距離髂前上棘到恥骨結節的距離,男性(122.69±9.82)mm,女性(116.56±8.33)mm,兩組間有統計學意義(P=0.0499),詳見表4-1-1。表4-1-1標志點間的測量距離(mm)　男性女性總計　...[繼續閱讀]

    腹腔鏡疝修補術經過近20年的發展,現在已經形成以腹腔腹膜外疝修補術(TAPP)和完全腹膜外疝修補術(TEP)為代表的腹腔鏡無張力疝修補術的主流術式。其主要操作是在腹膜前間隙,髂恥束是腹膜外補片的主要固定結構,因此,是相關神經損...[繼續閱讀]

    腹腔鏡下的微創解剖學與普通外科局部解剖學有較大的差異,活體解剖與圖譜的固定標本解剖學也有明顯的不同,掌握比較恒定的解剖學標志,可以避免損傷重要的血管神經。1.恒定的解剖學標志前腹壁腹腔側表面的皺襞和陷窩,構成了...[繼續閱讀]

    腹腔鏡下疝修補術,雖然目前還沒有公認的的適應證和禁忌證,但國內外學者認為與開放式的腹膜前修補術基本相同。1.手術適應證(1)能耐受全麻和氣腹者。(2)嬰幼兒腹股溝疝或腹腔鏡手術中發現的隱性疝,適合單純內環口關閉術或疝囊...[繼續閱讀]

    經過近20年的發展,腹腔鏡下疝修補術開展比較好的術式為TAPP、IPOM、TEP三種,TAPP和TEP是目前最普及的腹腔鏡下疝修補術。1.單純內口關閉術單純內口關閉術的實質是腹股溝斜疝疝囊頸部的高位結扎,早期使用金屬夾鉗閉內環口,后來改為...[繼續閱讀]

    腹腔鏡下疝修補術的并發癥與傳統手術基本相同,但由于使用腹腔鏡的一些新技術,也產生了與之相關的新并發癥。文獻報告術中并發癥為0～3.6%,總的并發癥為5%～13.6%。1.術中并發癥腹腔鏡下疝修補術的并發癥,大多數與腹腔鏡的術中...[繼續閱讀]

    腹腔鏡手術設備,不能因陋就簡,有些專用設備應具備并保持良好的狀態。補片和網塞也應多準備幾種型號,以備不時之需。...[繼續閱讀]

    腹腔鏡疝修補術的鏡下局部解剖受視野的影響,與開放性手術有許多不同,與圖譜的固定標本更有很大的差別。進入腹膜前間隙后,應該明確幾個定位的解剖點。首先應解剖暴露恥骨聯合與恥骨梳韌帶,然后再分離疝囊周圍。分離腹股溝...[繼續閱讀]

    腹腔鏡疝修補術操作中應該注意以下幾點。(1)對于有腹腔大手術病史、可能有腹腔臟器較重粘連者,應該采用開放性無張力修補術。(2)TAPP的分離范圍,在打開腹膜時內側不能超過臍內側韌帶,切開中間腹膜時要注意勿損傷腹壁下動脈...[繼續閱讀]

    腹腔鏡疝修補術的常用術式,有IPOM、TAPP和TEP。三種手術多是將大補片覆蓋在疝的缺損處,可以覆蓋住腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝的可能復發區域。IPOM應用補片直接覆蓋肌恥骨孔,固定在恥骨聯合、缺損上方2cm的前腹壁、Cooper韌帶...[繼續閱讀]