膽囊穿孔是壞疽性膽囊炎較常見的并發癥,致死率高,為19%～24%[1,2]。膽囊穿孔通常伴有彌漫性腹膜炎、膽囊周圍膿腫及膽囊腸道瘺(慢性膽囊穿孔)。膽囊穿孔常見于膽囊底,可進展為膽囊周圍膿腫或肝膿腫、膽囊腸道瘺或膽汁性腹膜炎...[繼續閱讀]

    膽囊扭轉是非結石性膽囊炎的一個特征,最常見于老年女性。腸系膜過長或缺損導致膽囊易以自身為軸發生異常轉動。膽囊局部扭轉(180°)導致膽囊血供中斷,出現缺血和壞疽。在美國,大量的膽囊疾病被誤診,很多膽囊壁增厚、膽囊壁間...[繼續閱讀]

    膽道梗阻繼發黃疸常出現疼痛、惡心和嘔吐等癥狀。當可疑惡性腫瘤為膽道梗阻原因時,CT是首選的檢查方法。MRCP 是診斷膽總管結石靈敏度最高的無創性檢查方法(圖2-11),因此,當可疑膽總管結石為膽道梗阻原因時,MRCP是首選的檢查方...[繼續閱讀]

    細菌性膽管炎常繼發于膽汁淤積、膽管梗阻及膽囊壓力增加,由膽道內的細菌定植導致。除了膽總管結石,其他導致膽管炎的病因包括惡性腫瘤、硬化性膽管炎和醫源性膽囊炎。導致膽管炎的原因包括細菌、寄生蟲和病毒(AIDS患者)。艾...[繼續閱讀]

    膽道出血為來源于膽道的上消化道出血。典型的臨床表現為Quincke三聯征,即右上腹疼痛、上消化道出血及黃疸。膽道出血最常見的病因是腹部鈍器傷及穿透傷,其他病因包括惡性腫瘤、動脈瘤破裂、出血性膽囊炎及血液病(圖2-14)。膽...[繼續閱讀]

    膽石性腸梗阻是由復發性膽石性膽囊炎形成膽囊小腸瘺導致的。膽石性腸梗阻常見于有膽結石病史的老年女性(70～75歲,男∶女=1∶5)[7,8]。盡管膽石性腸梗阻在小腸梗阻中不足1%,但在老年人群中該比例則上升至20%[9,10]。由于解剖上膽...[繼續閱讀]

    在美國,因為各種原因(梗阻性黃疸或胰膽管病變)每年約有150萬患者接受膽囊切除手術,8萬患者接受膽道外科手術。這些手術的并發癥發生率為14.3%,死亡率為0.52%[17]。膽囊切除手術發生腹腔內膽結石存留并不少見,發生率高達40%。遺漏...[繼續閱讀]

    1. 診斷急性膽囊炎首選的影像檢查方法為超聲檢查和放射性核素肝膽顯像。2. 超聲檢查優于放射性核素肝膽顯像,因為前者具有更廣泛的適用性及更短的檢查時間,并且可確診膽囊結石及膽總管結石。3. 雖然超聲檢查和放射性核素肝膽...[繼續閱讀]

    [1] Watanabe Y,Nagayama M,Okumura A,et al.MRimaging of acute biliary disorders.Radiographics,2007,27:477-495.[2] Hanbidge AE,Buckler PM,O’Malley ME,et al.From the RSNA refresher courses: imaging evaluationfor acute pain in the right upper quadrant.Radiogr...[繼續閱讀]

    闌尾又稱蚓突,是一個狹長(長2～20cm)的管狀憩室,起自盲腸頂端并向后內側延伸(圖3-1和圖3-2)。闌尾位于盲腸后方(58%)、骨盆(22%)或盲腸旁(12%)[1]。圖3-1 鋇灌腸和CT掃描示闌尾正常解剖結構腹部冠狀位CT重建示盲腸內側充氣的正常闌尾...[繼續閱讀]