THESSYS腰椎間孔鏡技術治療L5/S1椎間盤突出(圖2-3-1)的技術要點包括:(A)橫斷位(B)矢狀位圖2-3-1MRI顯示L5/S1椎間盤突出1.側臥位加高腰橋,可以增加L5橫突與髂嵴的間隙,有利于穿刺(圖2-3-2)。圖2-3-2L5/S1椎間盤突出進行穿刺時加高腰橋,可以減...[繼續閱讀]

    根據THESSYS腰椎間孔鏡技術目標穿刺的原則,MRI初步判斷并標注突出髓核在腰椎正側位上的大致位置(圖2-4-1),擬定穿刺路徑。皮膚穿刺點向上偏移,關節突穿刺點沿椎間孔邊緣向下偏移(圖2-4-2)。TOM穿刺針穿向目標髓核,工作套管開口可正...[繼續閱讀]

    與治療向尾側脫垂游離髓核一樣,準確的穿刺意味著工作套管的開口應盡可能靠近手術目標,從而減少鏡下操作的困難。根據MRI初步判斷并標注突出髓核在腰椎正側位上的大致位置(圖2-5-1),擬定穿刺路徑。皮膚穿刺點向尾端偏移,關節突...[繼續閱讀]

    對于復發型椎間盤突出,粘連是手術的最大障礙。突出髓核與粘連組織之間存在潛在的間隙,從側方椎間孔入路可以避開粘連組織到達這個潛在的間隙。采用常規的目標穿刺方法,摘除復發髓核并不困難。由于粘連組織的原因,復發型椎...[繼續閱讀]

    盤源性腰痛是由椎間盤退變、內部結構紊亂引起的腰痛(圖2-7-1)。因此,椎間孔鏡技術直接針對椎間盤內退變髓核組織。減少皮膚穿刺點的旁開距離,增加穿刺針與冠狀面的夾角(外展角)。穿刺針直接進入間隙內,先行椎間盤造影,椎間盤...[繼續閱讀]

    腰椎管狹窄癥根據狹窄部位可分為:椎間孔狹窄、側隱窩狹窄、中央管狹窄(圖2-8-1)。THESSYS腰椎間孔鏡系統需要使用4～8mm直徑骨鉆經關節突(椎間孔邊緣)擴張至椎管,同時起到了椎間孔成形及側隱窩擴大的作用。對于中央管狹窄,如果狹...[繼續閱讀]

    椎間孔鏡輔助椎間融合手術要點:1.俯臥位,插管全麻,神經誘發電位監測。2.椎間孔鏡操作同“第七節盤源性腰痛”(圖2-9-1)。3.清除髓核組織后用終板刮刀處理上下終板。4.通過工作管道向椎間隙植入同種異體骨或BMP-2(骨形成蛋白-2),明...[繼續閱讀]

    一、纖維環處理根據文獻研究顯示,腰椎間盤突出癥手術復發率與纖維環破裂程度成正比,纖維環破裂口越大復發概率越高。因此,在行椎間孔鏡手術時盡可能保持纖維環完整性,不應隨意擴大纖維環裂口進行探查。對于纖維環鈣化的病...[繼續閱讀]

    一、手術適應證1.下胸椎椎間盤突出。2.下胸椎椎間盤鈣化。3.下胸椎后縱韌帶鈣化。4.下胸椎硬膜外腫物。二、麻醉及體位1.手術體位采用側臥位或俯臥位均可,側臥位更有利于鏡下操作。2.麻醉方式采用插管全麻,配合神經誘發電位監...[繼續閱讀]

    一、手術適應證C3～C7椎間盤突出,無纖維環或后縱韌帶鈣化,無骨贅形成。二、麻醉及體位1.手術體位采用仰臥位,頸部過伸。2.麻醉方式采用局部麻醉,輔助鎮靜藥物可用右旋美托咪啶。對于不耐受局部麻醉的患者可以插管全麻聯合術...[繼續閱讀]