手術的首要適應證是因盂肱關節不穩引起持續肩部疼痛,并且采用前述的保守治療至少6個月而無效。唯一例外的是患者要求緊急手術修補(6周內的初次創傷性脫位)。如果患者受到足夠能量強度的創傷后發生初次脫位,則可以將其歸類...[繼續閱讀]

    手術的絕對禁忌證為:在選擇性自主性肌肉收縮時感覺盂肱關節不穩的患者,以及可疑情緒(精神性)不穩的患者。相對禁忌證為:以前的不穩修復術失敗、巨大的關節盂或肱骨頭骨缺損。Itoi及其同事通過尸體研究證明,前側關節盂骨缺損...[繼續閱讀]

    關節鏡修補術的基本原則是確定并修補所有導致盂肱關節不穩的損傷。這些手術處理包括:清創術,韌帶及盂唇撕裂的修補術,關節囊緊縮術,如需要尚需作肩袖間隙修補術。作者對盂肱不穩患者的處理如下:首先通過詳細病史詢問、術前...[繼續閱讀]

    清創術作者只對較小的盂唇瓣狀撕裂作清創術。大于50%的瓣狀撕裂需用可吸收性的單纖縫線作修補。用探針觸探盂唇,以發現是否存在小的瓣狀撕裂、盂唇實體內的層裂,以及盂唇從關節盂上較小的分離。用外科鉗摘除可見的游離體。...[繼續閱讀]

    錄像——后側Bankart損傷錄像——后側翻修后側修補的原則與前側和下側的修補類似,但有一些區別,作者將在專門的章節予以討論。因為后側修補較前側修補少,因而術者對于在盂肱關節內操作器械的位置不熟悉。作者理解自己較前側...[繼續閱讀]

    錄像——標準Bankart損傷修補術錄像——Bankart損傷修補術的并發癥修補步驟可有不同,可依據所確認的損傷的特殊性而定?？偟膩碚f,一般步驟是清創術、韌帶或盂唇重新固定以及關節囊緊縮術。清創術通過清創術使磨損處光滑或者去...[繼續閱讀]

    所有患者的術后處理都類似。用一有軟枕墊的吊帶固定上肢于外展15度位。如果不穩修補的主要方向在前側,則將肘關節置于肩關節冠狀面的前側,并使上肢內旋。如果主要的不穩方向是后向性,則將肘關節置于肩關節冠狀面的后側,并...[繼續閱讀]

    術中修補的損傷多種多樣,大多數患者通常存在一種以上損傷。表4-1到表4-3是作者的經驗總結。這些早期的報道與作者最近1000例手術中所見一致。平均使用的骨和軟組織鉚釘為2.4枚(0～5枚)。在作韌帶或盂唇縫合修補,并用縫合套疊或...[繼續閱讀]

    4種評分系統均反映了肩關節功能的改善恢復狀況。采用美國肩肘外科醫生肩關節指南和Constant肩關節評分、Rowe肩關節評分以及洛杉磯加州大學肩關節評分系統,將術前評分和術后最終隨訪評分相比較,成對t檢驗分析顯示,總的和分級評...[繼續閱讀]

    沒有患者丟失超過5度的向前抬高運動范圍。在外展90度時,平均外旋為88度,而術前是83度?；顒拥母纳品从沉诵g前外旋運動的喪失,典型的病例為由Bankart損傷后內側愈合(ALPSA損傷)導致創傷性前向性不穩的患者。無ALPSA損傷的患者也可有...[繼續閱讀]