足趾在快速行走、奔跑、跳躍等運動中起平衡和輔助負重作用并能影響到步態,女性病人可能有強烈的恢復足趾完整及足美觀意愿。隨著皮瓣及顯微外科技術進展,足趾創面修復理應得到足夠重視,但基于供區代價取舍及復雜手術所換...[繼續閱讀]

    足底負重區皮膚致密而堅厚,淺筋膜中有纖維束連接皮膚與深筋膜形成纖維格,纖維格構成的密閉小房內富含脂肪,在足跟部淺筋膜肥厚形成跟墊。足底負重區特殊的軟組織構成與非負重區足弓凹陷是正常行走活動的重要保證。足底負...[繼續閱讀]

    足部壓榨傷較為多見,常導致足背皮膚軟組織缺損,甚至骨皮聯合缺損,其中涉及前足的創面處理較為困難。對缺乏低位滿意穿支供血者,勉強運用腓腸神經營養血管皮瓣或隱神經營養血管皮瓣修復前足創面,容易發生皮瓣淤血及遠端壞死...[繼續閱讀]

    踝周缺乏肌肉,肌腱、神經、血管及骨關節僅被薄層皮膚皮下組織覆蓋,創傷后腫脹嚴重。創傷及骨折整復手術并發癥是該區域軟組織缺損的常見原因,此外,皮膚血運及神經營養障礙、感染等可造成慢性潰瘍創面,多需要運用皮瓣技術修...[繼續閱讀]

    小腿軟組織缺損創面常由高能量損傷導致,多合并嚴重開放骨折、神經血管損傷,甚至動力肌缺失;臨床上骨折內固定術后脛前皮膚壞死亦不少見。循環豐富的軟組織覆蓋是骨骼、神經、血管修復及愈合的重要前提。合并巨大創面的G...[繼續閱讀]

    膝周皮膚軟組織缺損較小腿及足踝少見,修復難度相應亦較低,尤其是周圍軟組織完好的病例?？梢暻闆r選擇順行腓腸外側皮神經營養血管皮瓣、腓腸神經營養血管皮瓣、隱神經營養血管皮瓣、膝降動脈皮瓣、小腿后側皮瓣;對于膝下...[繼續閱讀]

    褥瘡是髖周及骶尾部創面的常見原因,多為截癱病人,很難通過換藥自愈。按長寬比切取局部隨機皮瓣由于旋轉修復余地較小,難免存在張力,不僅受區不愈合,供區植皮亦不易成活,反而造成新的創面;失神經支配、感染、營養低下、排泄...[繼續閱讀]

    骨骼是由骨質、骨膜和骨髓3個部分組成。參見圖4.1。圖4.1骨的結構1.1骨質分為骨密質和骨松質。骨密質由排列十分規律的骨板構成,所有骨板之間排列緊密,僅有一些供血管神經通過的管道。骨密質分布于骨的表面,短骨較薄,長骨干最...[繼續閱讀]

    了解骨的血供方式有利于理解骨瓣骨皮瓣供區的解剖概念,掌握其切取要點并養成術者對骨折整復固定手術的微創理念。2.1長骨的血供長骨的動脈主要有3個來源:滋養動脈系統、干骺動脈系統和骨膜動脈系統。參見圖4.2。圖4.2長骨的...[繼續閱讀]

    骨折的愈合過程是一個連續的過程,一般描述將其分成三個時期:炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期,其各愈合時機可互相重疊。(1)炎癥機化期。骨折發生后,在骨折部位形成血腫、骨折端附近骨質逐步缺血壞死,周圍軟組織...[繼續閱讀]