早產兒RDS 的根本原因是原發性的肺泡表面活性物質缺乏,而足月兒則與之顯著不同。根據我們的研究結果,足月兒RDS 的主要高危因素包括胎膜早破、重癥宮內感染、選擇性剖宮產、出生時重度窒息、低出生體重、妊娠期糖尿病或糖耐...[繼續閱讀]

    根據我們的臨床觀察,與早產兒RDS 相比,足月兒RDS 具有以下特點[8-10]:(1)以繼發性(即ARDS)常見,占70% 以上;原發性RDS 不到30%。(2)重癥感染(宮內感染性肺炎和敗血癥)是足月兒ARDS 的最常見原因。(3)原發性RDS 的主要誘因是選擇性剖宮產;其...[繼續閱讀]

    同早產兒RDS。無論是原發性還是繼發性RDS,均有相同或類似的病理改變,其中,肺透明膜形成是一致的,肺透明膜形成是RDS 診斷的“金標準”,如果病理上沒有肺透明膜形成,盡管臨床表現上與RDS 一致,仍不是RDS。由于常規病理診斷上的困...[繼續閱讀]

    雖然PS 缺乏是導致RDS 的根本原因,但迄今為止,仍缺少檢測PS 的可靠方法。因此,對RDS 的診斷仍然依賴臨床表現、動脈血氣分析和胸部X 線檢查。1994年歐美共識會議(American -European Consensus Conference,AECC)制定了成人ARDS 診斷標準[23]:①急性...[繼續閱讀]

    我們在總結大量臨床病例、臨床經驗等基礎上,歸納、總結了行之有效的足月兒RDS管理經驗,徹底改善了患兒預后[8-10]。1. 早期積極機械通氣 足月兒RDS 以繼發性為主,往往病情進展極快,不能滿足于在頭罩吸氧或CPAP 輔助呼吸情況下患兒...[繼續閱讀]

    圖4-1　RDS 的超聲影像學表現(1)胎齡31周,出生體重1190g,因早產和輕度呼吸困難入院。胸部X線片呈Ⅰ～Ⅱ級RDS改變。肺臟超聲顯示雙肺局限于胸膜下肺實變伴支氣管充氣征,胸膜線消失(左肺部分消失,右肺完全消失),A線消失。非實變區...[繼續閱讀]

    [1]KOIVISTO M,MARTTILA R,KURKINEN-RATY M,et al. Changing incidence andoutcome of infants with respiratory distress syndrome in the 1990’s:a population-basedsurvey. Acta Paediatr,2004,93(2):177-184.[2]PEREZ-GIL J,WEAVER T E. Pulmonary Surfactant Pathophysi...[繼續閱讀]

    TTN 的確切發病率不明確,據估計,0.33%～0.5% 的新生兒在剛出生時患有濕[3];也有流行病學調查顯示,TTN 的發生率在足月新生兒為4‰ ～5.7‰,在早產兒為10‰,且胎齡越小發生率越[2]。主要高危險因素[3,4]有剖宮產分娩、出生體重大、母親...[繼續閱讀]

    在宮內,胎兒肺臟充滿了由肺泡上皮細胞分泌的液體。肺泡上皮細胞主動分泌Cl- 進入肺泡腔,促進肺液分泌(Na+ 的吸收較少),又反過來調節肺的生長發育。肺泡內液體通過胎兒的呼吸運動經氣管、支氣管進入羊水中。在妊娠晚期及分娩...[繼續閱讀]

    TTN 患兒主要表現為呼吸困難,患兒出生時大多正?；蛴兄舷⑹?數小時后出現呼吸困難。輕者呼吸困難不明顯,主要表現為呼吸增快,發紺等缺氧表現不明顯;重者表現為嚴重呼吸窘迫,呼吸顯著增快,發紺,吐沫,反應差,但體溫正常。肺部聽...[繼續閱讀]