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四、病程記錄的要求及內容
臨床醫學

        (一)首次病程記錄是指患者入院后由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄,應當在患者入院8h內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷)、診療計劃等。1.病例特點:應當在對病史、體格檢查和輔    (共 5050 字)     [閱讀本文] >>

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