目前中國臨床醫生基本遵循主訴(chiefcomplaint)的兩個經典的定義。國家“十二五”規劃教材《診斷學》(人民衛生出版社)中定義為:“患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或(和)體征,也就是本次就診最主要的原因及其持續時間”,再如...[繼續閱讀]

    (一)主訴的分類根據患者訴說的癥狀和體征的病證指向,可以分為單一主訴和復合主訴?！皢我恢髟V”指僅有一個方面病證的主訴,“復合主訴”指患者訴說的癥、征包含的病證不止一個。根據患者就診的原因又可以分為常規主訴和特...[繼續閱讀]

    主訴在每次就診過程中通常被最先表達或詢問,在醫療文書和醫案的書寫中也是擺在首位,其在醫療行為中的價值是不言而喻的。(一)主訴是對病情的高度提煉好的主訴高度概括了患者的病情,且能準確、精練地反映患者本次就醫的主要...[繼續閱讀]

    截至目前,尚未有任何組織或機構發布有關主訴書寫的具體規范,造成目前臨床主訴書寫無法可依,初學者找不到書寫的規范和方法,因此有必要對主訴,尤其是常規主訴進行合理規范。(一)主訴書寫的基本原則1.對于有癥狀或體征并以此...[繼續閱讀]

    (一)癥狀或體征一過性出現若出現的癥狀或體征,表現為一過性,顯然不能滿足主訴中時間明確具體的要求。如:有一位患者,3天前無明顯誘因出現失神性抽搐1次,當時癥狀僅持續約1分鐘,未經治療抽搐也未復發,為了查明原因,3天后到醫院...[繼續閱讀]

    (一)抓準主癥準確抓準主癥是難點,也是醫生一生中不斷追求的目標。對此,我們認為應該把握以下幾點:①盡量使用癥狀作為主癥,但不可忽略體征,如患者訴下肢乏力沉重,查下肢中度水腫則下肢水腫應該納入主癥。②從患者交談中獲取...[繼續閱讀]

    患病時機體功能發生異常,患者主觀感覺到的異常和不適,稱為“癥狀”。醫生運用自己的感官或借助于簡單的檢查工具對患者進行檢查,稱為體格檢查,體格檢查時的異常發現,稱為“體征”。癥狀和體征中醫統稱為“癥”,古代還將其...[繼續閱讀]

    癥狀常能較早提示疾病的存在。臨床上,患者出現異常感受時,有時尚不能檢查出病理形態的改變和實驗室檢查的異常,此時,癥狀可能成為疾病的唯一表現。詢問癥狀發生的要素,研究癥狀發生的病因和機制,同一癥狀在不同病證中的特...[繼續閱讀]

    確定體征的體格檢查基本方法包括視診(中醫望診),觸診、叩診(中醫切診),聽診、嗅診(中醫聞診)。這種體格檢查的操作具有很強的技藝性,必須經過嚴格訓練,才能達到動作恰當、和諧、準確、嫻熟。體征提取的結果正確與否,直接關系...[繼續閱讀]

    1.誘因的定義客觀存在的病因作用于人體,能否使人體發病,尚取決于與發病有關的各種條件。因此認識發病的規律,必須研究導致發病的有關條件,包括致病因素的性質和強弱等。疾病發生的條件,主要是指那些能夠影響疾病發生的各種...[繼續閱讀]