有關并發癥的描述,早在公元前西方醫圣Hippocrates就提出無害治療方法,治療過程中的損害可以視為最早對并發癥下的定義。近代外科醫生面臨的最大難題便是術中出血和術后感染,如截肢后因感染而致死亡的患者為40%～50%。外科無菌術...[繼續閱讀]

    有些肝膽胰手術需進行消化道重建,可使膽管和腸道內存在的細菌污染術野,常發生切口感染。年老體弱、營養狀況差、肥胖、糖尿病等患者,術后易發生切口感染。無菌技術不嚴格、手術操作粗暴以致組織受損,止血不徹底引起皮下積...[繼續閱讀]

    肝膽胰脾手術往往對全身機體狀態影響較大,年老體弱者術后容易發生肺部感染并發癥。術后出現高熱、呼吸急促等異常應高度懷疑肺部并發癥,肺部聽診可聞及干濕性啰音。有些老年體弱患者咳痰乏力,痰液稠厚更使咳痰困難,可致呼...[繼續閱讀]

    常見原因如下:1.術后腹腔積血、積液肝切除術后肝斷面滲血、滲液形成膈下積血、積液,并可混有膽汁;脾切除術中止血不徹底使脾窩積液、積血,或處理脾蒂時操作粗糙,大塊鉗夾并集束結扎致組織壞死可致脾切除術后繼發膈下積液感...[繼續閱讀]

    脾切除術后兇險性感染是脾切除術后遠期并發癥。脾切除后失去了對血液細菌的過濾、清除作用,機體免疫功能削弱,術后不僅對感染性疾病易感性增加,而且可發生OPSI,特別是對于4歲以下的兒童。其發病隱匿,開始可能有輕度流感樣癥...[繼續閱讀]

    由于移植前患慢性肝病致體質虛弱和嚴重營養不良以及術后免疫抑制劑的應用,肝移植患者一般免疫功能較差,術后易發生感染,感染是肝移植死亡的主要誘因。感染發生時首先要排除手術引起的感染,如膽漏或腹腔積液。也可為原有的...[繼續閱讀]

    肝膽胰脾外科手術術式繁多,其中不少術式并不能同時解決所有臨床問題,應根據具體情況和個人經驗及術者對某一術式的熟練程度,選擇比較恰當的術式,降低并發癥的發生。如胰十二指腸切除術中胰腸吻合有胰管空腸黏膜-黏膜吻合術...[繼續閱讀]

    (一)術中出血肝切除術中肝實質斷面出血,血管損傷出血。肝實質斷面出血在肝切除術中最為常見,出血來自肝動脈、門靜脈或肝靜脈的分支。肝靜脈肝外部分很短(0.8～2cm),肝葉切除時試圖預先在肝外結扎處理相應的肝靜脈支,引起的肝...[繼續閱讀]

    (一)病因膽汁或者含有膽汁的液體持續通過非正常途徑流出稱為膽瘺。發生原因除與解剖變異、操作技術有關外,主要是術者過于自信,或操作粗暴,或經驗不足引起膽管損傷。肝切除術后持續的膽汁性液體引流常見,主要原因為未切實...[繼續閱讀]

    胰瘺是急性或慢性胰腺炎、腹部外科手術后特別是胰腺手術和外傷后嚴重的并發癥之一,據克氏外科學中Yeo和Cameron的定義:各種原因致胰管破裂,胰液從胰管漏出>7天即為胰瘺。通常有內瘺與外瘺、側瘺與斷端瘺、簡單瘺與復雜瘺(是否...[繼續閱讀]