(一)妊娠女性腰椎解剖結構的變化1.硬膜外腔的變化隨著妊娠月份的增加,胎兒的生長,子宮的增大使孕婦腹內壓力增高,導致下肢靜脈受壓,脊柱靜脈叢血液分流增加,從而導致硬膜外腔靜脈充血,腔內組織水分潴留,硬膜外腔容積縮小,壓...[繼續閱讀]

    分娩發動的確切原因至今尚不清楚,公認多因素綜合作用的結果。(一)內分泌控制理論1.前列腺素(PG)子宮平滑肌對PG呈高度敏感性。孕婦體內各器官幾乎均能合成PG,PG 進入血液循環中迅即滅活,因此PG只是在合成組織及其附近發揮作用。...[繼續閱讀]

    影響分娩的因素主要有產力、產道、胎兒及精神心理因素。各因素既相互聯系,又都有它的特殊性,各因素之間始終存在著的矛盾,如能相互適應,矛盾不斷轉化統一,分娩則能順利進行。(一)產力指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量...[繼續閱讀]

    分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態,被動進行適應性轉動,以其最小徑線通過產道的全過程,也就是胎兒、產道、產力矛盾交替轉化統一的過程。臨床上枕先露占95.55%～97.55%,又以枕左前位最多見,故以枕左前位的分娩機制...[繼續閱讀]

    吸入麻醉劑氧化亞氮(N2O,笑氣)幾乎不影響子宮收縮,對子宮胎盤循環無明顯影響。而氟烷、安氟烷、異氟烷降低子宮張力呈劑量依賴性,這些鹵代物會減少宮縮的頻率,低濃度(小于0.2MAC)時對經陰分娩的子宮活動、產程和產后出血量影響...[繼續閱讀]

    近年來,我國異位妊娠發病率明顯增加,主要原因包括:①近年來女性婚前性行為、首次妊娠人工流產率增加,使得盆腔感染發病率升高。②盆腔炎癥導致不孕癥女性增加,促進輸卵管整形術廣泛開展,手術引起輸卵管損傷增加。③剖宮產...[繼續閱讀]

    (一)病史停經、腹痛及陰道出血在異位妊娠破裂患者中最常見,約50%患者出現以上典型癥狀。腹痛為患者就診最常見主訴,但疼痛性質及程度差異較大,無診斷特異性。(二)體格檢查約一半病例婦科檢查可觸及附件區包塊,但包塊大小、質...[繼續閱讀]

    異位妊娠可選擇藥物治療或手術治療,治療方式取決于臨床情況、異位妊娠部位及可利用資源。對1064例異位妊娠患者經有效治療后的2年內累計宮內妊娠率進行統計發現,輸卵管開窗取胚術和MTX藥物保守治療均為76%,輸卵管切除術宮內妊...[繼續閱讀]

    研究表明,異位妊娠患者行腹腔鏡手術和開腹手術,術后妊娠率相似。對143例行腹腔鏡治療的異位妊娠患者進行隨訪發現,腹腔鏡輸卵管開窗取胚術術后累計宮內妊娠率為60%,腹腔鏡輸卵管切除術術后累計宮內妊娠率為54%,兩者無明顯差異...[繼續閱讀]

    國外報道輸卵管妊娠占異位妊娠92% 以上,其中壺腹部妊娠占輸卵管妊娠78%。...[繼續閱讀]