肺動脈高壓(PH)和肺血管阻力(PVR)升高的診斷以及它們之間的區別請見表2-6所示。盡管對肺血管調節機制的認識有所增加,但肺血管阻力升高和肺動脈高壓仍給手術期間的處理帶來了困難。與外科干預(肺移植)或機械輔助(右室輔助裝置...[繼續閱讀]

    ■冠狀動脈粥樣硬化常累及較大冠狀動脈的近段,尤其是分支部或靠近分支部。因此,左前降支(leftanteriordescending,LAD)、回旋支和右冠狀動脈的狹窄好發于最初的幾支二級分支,即第一對角支、鈍緣支和后降支?！龈鶕澜缧l生組織(WH...[繼續閱讀]

    冠狀動脈疾病表現為因心肌冠狀血流量不足而引起的一系列臨床癥狀,病因幾乎均為血管內膜下粥樣斑塊沉積,導致動脈血管壁增厚、動脈管腔狹窄或閉塞。在美國,冠狀動脈疾病是最常見的心臟疾病,每年有1500000人患病,無論男女,該病...[繼續閱讀]

    圖3-1冠狀動脈及其主要分支左、右冠狀動脈分別起源于升主動脈根部相應主動脈瓣葉后方,通常開口于瓦氏竇(Valsalva)上三分之一處(圖3-1)。左冠狀動脈開口位于右冠狀動脈開口的側上方。左冠狀動脈起始部為較短的左冠狀動脈主干...[繼續閱讀]

    粥樣硬化是一種緩慢、復雜的病理過程,在青年時就已開始,當年齡增大時常會進一步發展。其確切的病因目前仍不清楚,現在普遍認為,血管內皮損傷而導致血小板和巨噬細胞的遷移和聚集是發生粥樣硬化的前提條件。造成血管內皮損...[繼續閱讀]

    心絞痛是指隨體力活動而出現、在休息后可以緩解的胸部不適或疼痛。典型的心絞痛常表現為胸骨后沉重感、鈍痛或壓迫性(壓榨性)疼痛,常向左側肩部、上肢或頸部放射。心絞痛不是冠狀動脈疾病必然出現的癥狀,沒有心絞痛癥狀并...[繼續閱讀]

    有些患者即使存在嚴重的冠狀動脈疾病,心肌缺血也不會引起典型的心絞痛癥狀。相反,會表現為能夠提示心肌缺血的癥狀,即心絞痛等效癥狀(包括呼吸困難、頭暈、暈厥和肺水腫等),隨后才被心電圖檢查所證實心肌缺血。當心肌在應...[繼續閱讀]

    急性冠狀動脈綜合征包括不穩定性心絞痛、心肌梗死后心絞痛及變異性心絞痛(又稱Prinzmetal’s心絞痛)。它們代表一類有癥狀的、短期內預后差的冠狀動脈疾病。變異性心絞痛是由冠狀動脈痙攣引起的,可以通過疼痛發作時的心電圖檢...[繼續閱讀]

    沒有再灌注的長時間心肌缺血,最終將導致心肌細胞不可逆性壞死和心肌梗死。粥樣斑塊急性破裂后形成血栓,引起冠狀動脈全部或次全阻塞,這是大多數急性心肌梗死的病因。盡管急性阻塞的冠狀動脈發病前常常沒有嚴重的狹窄,但存...[繼續閱讀]

    來醫院就診的冠狀動脈疾病患者中,大約有70%～80%最終由于心臟原因導致死亡。這些死亡病例中大多數死于急性或亞急性心力衰竭,通常發生在急性心肌梗死或突發性室性心動過速后很短的時間內。其他患者由于心肌梗死后心臟瘢痕形...[繼續閱讀]