國內外調查研究結果表明,住院患者營養不良的發生率為20%～60%,普通外科患者的營養風險發生率為33.9%,其中胃腸腫瘤患者的營養風險發病率更是高達43.6%。為及時發現和處理營養不良問題,學者們開發了多達40種以上的評估工具,本節僅...[繼續閱讀]

    營養風險篩查是營養評估的組成部分,其目的是及時發現存在的營養風險問題,以便及時處理,改善臨床結局。營養風險是指實際或潛在的營養和代謝狀態下,疾病或手術的結局好轉或惡化的概率,因此,對胃腸外科手術患者進行營養風險...[繼續閱讀]

    營養治療作為醫學治療的基礎工作之一,和其他臨床工作一樣,需要有一個規范的工作流程,為此各國制定了許多有關這方面的工作流程以規范治療。本節參考美國ASPEN推薦流程,制定流程圖(圖1-1)。該流程可簡稱為SADIM,即首先要對患者進...[繼續閱讀]

    前文提到,一旦發現患者有營養問題,在經過病情評估后,就需要實施營養干預,除膳食營養外,主要干預措施即為腸內、外營養,其選擇的原則主要是根據胃腸道的功能,只要腸道有功能,首選腸道營養。有關胃腸道功能的評估,是一項非常...[繼續閱讀]

    人類開展腸內、外營養治療的歷史非常悠久,但真正開始成功實施并得以發展的年代是20世紀,因此,有人提出臨床營養是20世紀醫學進展的重大里程碑之一。腸外營養曾被稱為靜脈營養,按照其供給途徑主要分為中心和周圍靜脈營養。本...[繼續閱讀]

    廣義來講,經口進食也是腸內營養的一種方法,一般文獻所指腸內營養即經胃腸道由管飼提供營養的一種方法。目前認為只要腸道有功能,就使用腸內營養,我國學者還提出,哪段腸道有功能就使用哪一段。目前研究證實給予腸內營養的意...[繼續閱讀]

    患者,男性,71歲,因“便血伴體重下降1個月”入院,診斷為“乙狀結腸癌”。起病以來,食欲可,近1個月來體重下降約5kg,既往有高血壓病史多年,服用氨氯地平5mg,每天1次,血壓控制良好。身高168cm,體重55kg,BMI=19.5kg/m2,平素體重為60kg,T:36.8℃...[繼續閱讀]

    心血管疾病術前風險評估分級:①高危。不穩定性心絞痛、急性心肌梗死(180/110mmHg)。②中危。缺血性心臟病史、心力衰竭或心力衰竭失代償史、腦血管病(短暫性腦缺血發作、腦卒中)、糖尿病及腎功能不全。③低危。年齡>70歲、心電...[繼續閱讀]

    手術后肺部并發癥(postoperativepulmonarycomplications,PPC)包括肺栓塞、肺不張、肺炎、胸腔積液及急性呼吸窘迫綜合征、需要長期機械通氣的呼吸衰竭及慢性肺部疾病的惡化等。國內較為常用的肺部并發癥判斷指標:①發熱(體溫≥38℃,持續...[繼續閱讀]

    有部分患者胃腸手術術后并發胸腔積液,因其臨床癥狀與體征多被原發病所掩蓋,往往未能得到及時診治,非但加重原有病情,還會直接影響手術效果。胸腔積液的早期治療對術后康復有重要意義。1.術后胸腔積液發生的原因胃腸手術后...[繼續閱讀]