第一階段(1～3年)為輕度癡呆期。表現為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,患者不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經心,不能獨立進行購物、經濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉...[繼續閱讀]

    (1)研究表明,輕度認知功能障礙老年人轉歸為阿爾茨海默病的危險性遠遠高于正常老年人向阿爾茨海默病的轉歸率。所以應密切監測輕度認知功能障礙老年人的認知水平,尤其是高齡且具有高血壓、高血脂、糖尿病病史并攜帶有載脂蛋...[繼續閱讀]

    目前,國際上常用的癡呆診斷標準是按照世界衛生組織《國際疾病分類》第10版(ICD-10)和美國精神病學會《精神疾病診斷與統計手冊》第4版(DSM-Ⅳ)的診斷標準制定的。(一)ICD-10的癡呆診斷標準(1)癡呆的證據及嚴重程度1)學習新事物發生...[繼續閱讀]

    (一)癡呆的診斷過程癡呆的診斷概念由3個部分組成:明確癡呆診斷,判斷癡呆程度,鑒別癡呆原因。診斷過程包括6個主要步驟:詢問患者的病史,訪談照料者或家庭成員,物理檢查,簡短的認知測驗,基本的實驗室檢查和滿足診斷標準的結構...[繼續閱讀]

    (一)病史采集癡呆的病因復雜,這對癡呆的診斷和分型過程造成一定的困難,因此完整、準確的病史采集對于鑒別癡呆的類型具有重要的意義。病史采集應該重視患者的臨床表現,患者出現個性或行為變化、記憶障礙、工作成績下降、生...[繼續閱讀]

    影像學技術的應用,給癡呆的診斷和治療都帶來了極大的便利。癡呆患者的神經影像和血管影像表現是目前臨床上不可缺少的臨床病理學證據,尤其是大腦結構和功能影像學改變。磁共振成像(MRI)能夠使涉及阿爾茨海默病核心診斷特征...[繼續閱讀]

    實驗室檢查可用來除外可能引起記憶損害或類似記憶損害樣改變的其他疾病或原因,但目前的實驗室檢查主要是針對那些可逆轉的原因,少數針對不可逆的原因,如載脂蛋白apoE4等位基因、Aβ蛋白含量、tau蛋白含量等。因此,所有被懷疑...[繼續閱讀]

    正如前面提到的,幾種心臟病是癡呆的常見誘因。心源性卒中又稱心源性腦栓塞,占缺血性腦卒中的15%～30%。冠心病和腦血管病“同病相憐”,腦血管和心血管的動脈粥樣硬化病變病理生理基礎相同,顱內動脈粥樣硬化比冠狀動脈約晚...[繼續閱讀]

    (一)NINCDS-ADRDA診斷標準根據NINCDS-ADRDA-RC(2007年版)阿爾茨海默病診斷的研究標準進行診斷。1.“很可能的(probable)”阿爾茨海默病的診斷標準在后文中核心診斷標準(1)的基礎上,加1項或1項以上的支持性特征(B、C、D或E)核心診斷標準(core...[繼續閱讀]

    (1)老年,起病隱匿,病程半年以上,進行性加重,不可逆。(2)除記憶之外,還存在一項認知障礙。(3)CT或MRI可見大腦皮質廣泛萎縮,以顳葉、頂葉以及海馬的萎縮最為明顯。(4)排除腦血管病或與腦卒中發生間隔3個月以上,排除維生素B12缺乏、...[繼續閱讀]