人類對于創傷創面修復的研究經歷了漫長的發展過程,20世紀50年代以前,臨床所應用的主要是基于長寬比例為1.5:1的帶蒂轉移的隨意型皮瓣。但對于較大創面或較遠部位創面,通常采用皮瓣延遲或皮管形成,存在多期手術、固定肢體的不...[繼續閱讀]

    在肢體遭受創傷時,首先受損的是軟組織,而軟組織損傷后能否得到及時和合理的治療直接影響肢體其他組織,如骨與關節、血管、神經等的治療。因此,對于每一位四肢創傷病人,要正確了解創傷的性質嚴重程度,給予科學的傷情評估和...[繼續閱讀]

    其目的在于清除傷口內的污染組織及異物,切除已經失去活力的組織。清創時應由淺到深、從一邊到另一邊,按順序呈地毯式清除創面污染物及失活組織,脈沖式的沖洗有利于清除創面殘留游離的污染組織。通過清創使污染傷口變成相...[繼續閱讀]

    對于受損傷的組織,只要條件許可,應爭取一期修復,不留待二期處理,包括骨折固定、神經修復、肌肉(腱)縫合,若損傷遠側肢體血供障礙,則應優先重建肢體血供。對損傷組織一期修復,手術操作容易,效果好,功能恢復快。但一期修復損傷...[繼續閱讀]

    對于開放性損傷只有閉合了傷口才能防止感染的發生,這是外科處理的重要原則。但閉合傷口必須在徹底清創的情況下才能進行。若皮膚完整缺損,可直接縫合。由于開放性損傷常常伴有皮膚的缺損,需根據創面情況采取游離皮片或皮...[繼續閱讀]

    四肢肌腱、神經、骨骼、血管修復后需要一定的制動時間,以利于組織的愈合。但是制動常會造成組織粘連和關節僵硬,給功能恢復帶來障礙。因此要處理好制動與功能活動的辯證關系,要根據創傷和修復的具體情況來掌握制動時間。...[繼續閱讀]

    無張力縫合是傷口閉合應遵循的基本原則。由于創傷后血腫的存在和創傷后組織的腫脹,可增加皮膚直接縫合時張力,影響創面愈合,故清創時應注意創面止血,防止術后血腫形成,傷口縫合前可以游離松解雙側創緣,必要時可以做相應的...[繼續閱讀]

    游離皮片移植簡單方便,可以用于人體任何部位皮膚缺損的修復,只要受區有足夠的血供來維持移植皮片生存的需要。皮片移植不能適用于:①無骨膜的骨面;②無腱周組織的肌腱;③放射損傷后的組織;④感染創面;⑤異物留存,如鋼板、螺...[繼續閱讀]

    皮瓣由具有血液供應的皮膚及其皮下組織所組成。皮瓣在形成過程中必須有一部分與本體相連,皮瓣的蒂部是皮瓣轉移后的血供來源。由于皮瓣本身有血供,又具有一定的厚度,在修復創面同時可消滅無效腔;由于皮瓣血供豐富,抗感染能...[繼續閱讀]

    負壓封閉引流技術(vaccumsealingdrainage,VSD)即負壓(真空)封閉引流技術,國際上也稱為負壓創面治療(negativepressurewoundtherapy,NPWT),雖然叫法不同,但在原理上是基本一樣的應用方法和技術,只是在創面使用材料和要求上有所不同。VSD的原理即體...[繼續閱讀]