胸廓(thoraciccage)是由12塊胸椎(thoracicvertebrae),12對肋(ribs)和1塊胸骨(sternum)及它們之間的連結構成的支架。肋與肋之間為肋間隙(intercostalspace),肋間隙內有肋間組織,肋間隙的外面覆以連結上肢的肌肉和背部固有肌肉,內襯以胸內筋膜,共同...[繼續閱讀]

    泌尿外科手術入路與胸廓及膈解剖相關,常用的切口是胸腹聯合切口(thoraco-abdominalincision),經第11肋間切口和第12肋切口。下面只介紹第12肋切口。第12肋切口適合于腎結石手術、單純或部分腎切除、簡單的腎上腺手術。1.取側臥位(圖...[繼續閱讀]

    從體表看,腹前壁的淺表肌層及其標志能清晰辨明(圖1-9)。腹前壁外側壁的層次,由淺入深通常分為六層,即皮膚、淺筋膜、肌層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。但在不同部位,腹壁的層次和結構不一致,因此,有不同部位作手術切口時...[繼續閱讀]

    (一)上腹部橫切口(epigasttransverseincision)適用于腎臟或腎上腺手術,對顯露腎蒂比較滿意,患者體位舒適。手術可在腹膜外施行,必要時可切開腹膜。腎臟位置較高且有粘連時,該切口顯露不夠滿意?；颊咂脚P位,術側墊高略呈45°,抬高手術...[繼續閱讀]

    腹股溝區(inguinalregion)是位于下腹部兩側的三角形區域。其上界為從髂前上棘至腹直肌外側緣的水平線,下界為腹股溝韌帶,內側為腹直肌外側緣。腹股溝區的層次結構與腹前外側壁相似,但較其薄弱。其結構特點(圖1-28):①腹外斜肌(o...[繼續閱讀]

    腹股溝斜切口(inguinalincision)適用于腹股溝疝,隱睪下降固定及精索的手術。取仰臥位。1.在腹股溝韌帶上約2cm處沿韌帶做皮膚切口(圖1-29)。切口起自腹股溝韌中點之外側2.5cm處,止于恥骨棘,深達腹外斜肌腱膜。在切口的內側部分,有腹壁...[繼續閱讀]

    腹后部也稱腰部,其上界為第12肋,下界為髂嵴,內側界為后正中線,外側界為腋后線。此區主要體表標志有(圖1-33):①豎脊肌(erectorspinae):位于后正中線兩旁,在皮下可摸到其外側緣,它們和第12肋形成的夾角稱肋脊角或稱腎區(renalregion),在臨...[繼續閱讀]

    1869年Simon應用腰部徑路,首次施行腎切除術。自那時起許多泌尿外科醫生應用后外側切口超過了前側切口。后外側徑路提供了直接進入腎區的途徑,受大血管、腹內臟器或體壁脂肪干擾少。常用的有腰部斜切口、背部直切口等。(一)腰...[繼續閱讀]

    男性泌尿生殖器官主要位于腹膜后間隙(retroperitonealspace)。腹膜后臟器的腹腔鏡手術,初期主要采用經腹腔入路,隨著技術的進步和器械的改進,20世紀90年代初逐步開展了經腹膜后手術入路。圖1-45顯露腰背筋膜和肋下血管、神經(一)穿刺...[繼續閱讀]

    盆部(pelvicpart)由盆腔及盆腔內的器官所組成,盆腔由骨盆、盆壁肌及其筋膜共同組成。盆部的前面以恥骨聯合上緣(publicsgmphgsis)、恥骨結節(publictubercle)、腹股溝和髂嵴前份的連線與腹部分界,后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的連線...[繼續閱讀]