許多中樞神經病變可導致壓迫性視神經病變,特別是發生在眼眶、顱內、副鼻竇等的多種腫瘤性疾病可導致壓迫性視神經病變。大多數是腫瘤性質的,但也有炎性和血管性疾病(表3-1)。表3-1 引起壓迫性視神經病變的疾病續表視神經乳頭...[繼續閱讀]

    (一)視神經腫瘤視神經腫瘤主要是良性的視神經鞘腦膜瘤和惡性的視神經膠質瘤。1. 臨床特征(1)視神經鞘腦膜瘤好發于中年女性,視神經膠質瘤好發于兒童(成人少見)。(2)腫瘤早期可有視力下降和視野障礙,也有視力改變不明顯的病例...[繼續閱讀]

    1. 診斷要點(1)除外急性中毒,一般都是兩眼緩慢發病,眼科所見幾乎左右同等程度。(2)有過度的飲酒史和吸煙史。(3)飲食和生活習慣混亂。(4)因工作和興趣使用藥劑。(5)消化系統疾病。(6)既往手術史。2. 神經科會診(1)會診要點:臨床上...[繼續閱讀]

    1. 概念:中毒性視神經病變是由于各種藥劑的過量攝取而導致的,主要臨床表現有肝腎功能異常、糖尿病、貧血。過量攝取酒精、缺乏維生素(特別是B12)、鋅量低下等都可引起視功能下降。根據患者的背景因素,有些藥物在標準劑量內應...[繼續閱讀]

    1. 病因:除了維生素B1、B6、B12、葉酸缺乏可引起視神經營養障礙之外,還有維生素B1(硫胺)缺乏引起的Wernicke 腦病、維生素A 缺乏引起的夜盲癥、角膜功能障礙等。臨床檢查需要測定血中維生素B1、B2、B6、B12、C、E、A、葉酸和鋅。2. 詢...[繼續閱讀]

    (一)遺傳性視神經病變主要有常染色體顯性遺傳視神經病變和Leber 遺傳性視神經病變。本病需要與遺傳性視神經病變進行鑒別診斷。某些顯性遺傳性視神經病變,雖然兩眼幾乎同時緩慢地視力下降,但是在0.1 以下的情況很少,通常在0...[繼續閱讀]

    有些視網膜疾病容易與視神經疾病混淆,需要格外引起注意,特別是以下這些表現為視力、視野檢查異常,而常規眼底檢查正常的視網膜疾病:急性區域性隱匿性外層視網膜病變(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)、錐體細胞營養不良(con...[繼續閱讀]

    (一)診斷要點(1)需要除外器質性疾病(定義)。(2)了解非器質性視功能障礙的特征,進行必要檢查(表3-6)。根據自訴內容進行適當的取舍和組合。(3)對沒有檢查出器質性病變的患者要特別注意。(4) 了解非器質性疾病的部位,從神經眼科的...[繼續閱讀]

    (1)兒童較多(特別是中小學生較多,男生少于女生,雙眼性多于單眼性)。(2)過重的外傷、生活環境(家庭、學校、工作單位)的變化可能是發病的契機,但也不是必需的。(3)兒童中矯正視力多為0.1～0.4。(4) 成人自覺視力下降而來醫院就診。...[繼續閱讀]

    自覺單眼的視力下降,但是左右眼對光反射沒有差異。沒有可以用來證明視功能病變的器質性變化,建議嘗試用Titmus 立體圖(Titmus fly test)這樣的雙眼檢查,非常有效。在單眼視覺中,立體視覺會有各種程度的降低。但是在非器質性視功能...[繼續閱讀]