臨床上,老年患者往往由于多病共存、多科就診而需要多藥聯用,從而導致藥物不良反應(ADR)增加、患者依從性下降及衛生資源消耗增多等。據統計,老年人ADR 發生率較高。60歲以下成年人ADR 發生率為3%～12%,而60～69歲組為15.4%,70～79歲組...[繼續閱讀]

    藥物的使用著重于安全性和有效性,但臨床上往往只重視療效而忽略其可能造成的損害。由于老年人ADR 發生率高、病死率高和危害性大,所以如能在用藥時評估其受益/風險比,便能減少ADR 的發生。權衡藥物利弊是藥物治療中的關鍵決...[繼續閱讀]

    (1)要有明確的藥物使用適應證:在為老年患者診治時,首先要抓住主要矛盾,避免不良反應。用藥前必須了解患者病史及現用藥情況,要仔細分析癥狀,明確藥物使用適應證,選擇有針對性的藥物,不要盲目對癥治療。(2)要求用藥的受益/風險...[繼續閱讀]

    老年人一般同時患有累及多系統或多器官的幾種疾病,患病時間長,用藥種類多。老年人用藥數目越多,ADR 的發生率越高。同時使用5 種以下藥物,ADR 的發生率為4%;而同時使用6～10 種、11～15 種及16～20 種藥物,ADR 的發生率分別為10%、2...[繼續閱讀]

    (1)掌握藥物治療的局限性:目前,許多老年疾病無相應的治療藥物或存在藥物治療無效的問題,甚至藥物所致的ADR 對老年人的危害大于疾病本身,故對此類疾病應避免藥物治療。(2)抓住主要矛盾,選擇主要藥物:凡是療效不確切、患者耐受...[繼續閱讀]

    (1)增齡性變化:老年人因肝腎功能減退、白蛋白減少及脂肪組織增加等,故若使用成年人的劑量,則可使體內藥物濃度達到較高水平,容易發生ADR。(2)A 型ADR 占大多數(80% 左右):A 型ADR 呈劑量依賴性,具有可預測性。只要從小劑量開始,密切...[繼續閱讀]

    (1)年齡與健康狀況:對于60～70歲的老年人,若健康狀況良好(接近于成年人),則可用成年人劑量或酌情減量;若健康狀況較差,則必須減量使用。對于70歲以上的老年人,無論健康狀況如何,都必須減量使用;亦可按成年人劑量進行推算,50歲以...[繼續閱讀]

    (1)首次負荷量藥物:對于需要使用首次負荷量的藥物(如利多卡因、胺碘酮),為了確保藥物迅速起效,老年人首次可使用成年人劑量的下限,小劑量主要體現在維持劑量上。如對于使用利多卡因的成年人,首次劑量應予以1～2mg/kg 靜注,繼以...[繼續閱讀]

    (1)疾病晝夜節律的變化:夜間易發生變異型心絞痛、腦血栓和哮喘急性發作,流感所致的咳嗽癥狀也往往在夜間加重;關節炎癥狀常發生在清晨,且會出現關節僵硬(晨僵);而人的死亡高峰時間為4:00—7:00;心絞痛、心肌梗死(AMI)和腦出血的...[繼續閱讀]

    (1)根據生物節律給藥:人體內的糖皮質激素分泌節律為晝高夜低,早上頓服強的松,對其分泌節律干擾較小。血壓晝夜節律存在“二高”(9:00 —10:00 和16:00—19:00 高,易發生腦出血)、“一低”(2:00—3:00 低,易發生腦血栓)的潛在危險期,多數...[繼續閱讀]