開具處方是醫生和患者共同認真考慮的結果,其目的在于預防、減輕或消除疾病或機能紊亂。這種考慮要求醫生通曉保證治療能夠奏效的許多有關科學和心理社會學問題。以下將討論正確處方以增進藥效并減小其誤用、濫用的辦法。...[繼續閱讀]

    避免用藥不足(處方過少,underprescribing)、用藥過度(處方過多,overprescribing)以及藥物的濫用(drugabuse)往往是選擇藥物的重要因素。一些醫生愿意用含意較廣的用藥不當(misuse)一詞概括用藥不足和用藥過度,但不將藥物濫用包括在內。用藥...[繼續閱讀]

    管制性精神藥物的開出以下對主要的管制性麻醉及精神藥物類的正確應用指征、濫用及發生依賴的可能性作簡短討論,包括鴉片類、抗焦慮藥、安眠藥及中樞神經興奮劑。這些藥物的益處及危險的較詳細情況,分列于有關藥物各章(見...[繼續閱讀]

    有幾個政府部門及半官方的民間組織關注藥品的制造、經銷、標簽說明和廣告等規范問題。為了使讀者了解這些機構的職能及其作為藥政機構的權力范圍,以下將簡述這些機構的組織及其責職。食品及藥物管理局(FDA)藥物批準過程最...[繼續閱讀]

    實用藥代動力學使用相對簡單的數學模型,幫助臨床醫生因人制宜確定地用藥方案。經常使用的藥物動力學變量為藥物清除率、分布容積、半衰期及生物利用度。了解這些變量,能為每個患者計算出最適當的劑量及用藥間隔時間,但仍...[繼續閱讀]

    采用的多種藥代動力學模型,都將身體人為地分為一些隔室(compartments)。對于有些藥物,可將身體看作是單一的勻質單位;對另一些藥物(如硫噴妥鈉,利多卡因,萬古霉素),則需要多隔室模型。但是為臨床使用,采用兩隔室的開放模型(open...[繼續閱讀]

    如果已知全身清除率(Cl)和生物利用度(F),即可選擇一種劑量方案,采用以下方程式達到平均穩態血清濃度(ss):(τ是劑量間隔)。從方程式7可以看出,如清除率發生變化(如有肝腎功能障礙及極幼和極老的病人),就必須改變劑量。如欲在4個...[繼續閱讀]

    在影響患者對藥物發生反應的因素中,最重要但了解最少的是看來相似的患者,藥代動力學參數有個體特異性差別(見圖4,5)。許多藥物的分布和清除有很大差別,難以用諸如患者年齡、性別或腎、肝功能情況解釋。不同患者在藥物動力學...[繼續閱讀]

    藥物之間的相互作用(drug-druginteraction)特指處方藥之間或非處方藥之間的相互作用,常泛稱藥物相互作用(druginteraction)。藥物也和食物及環境中的化學品相互作用。它們對藥物效力的影響在其他部分討論;見《藥效差異》(DrugResponseVari...[繼續閱讀]

    世界衛生組織對藥物不良反應的廣義定義是:“為預防、診斷或治療疾病,或為改善生理功能而用的適量藥物所引起的任何有害和非預期反應”。錯用藥物造成的作用不包括在此定義之內,因為它只意味著常規的、合適的用藥。藥物濫...[繼續閱讀]