急性冠狀動脈綜合征(ACS)是一組以胸痛發作為主要表現的心肌急性缺血綜合征,包括ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和不穩定性心絞痛(UA)。ACS的共同病理生理機制是冠狀動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂、激...[繼續閱讀]

    不穩定性心絞痛/無ST段抬高的心肌梗死(UA/NSTEMI)是一組可危及生命的重要臨床綜合征,常因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致冠狀動脈血流減少引起.是急診醫療和住院的主要原因之一。,在初診為UA的患者中,有近60%年齡大于65歲,40%為女性...[繼續閱讀]

    急性MI后左心室功能失調是不可避免的,其嚴重程度與心肌損傷的范圍相關。小面積MI的病人可能有局限性室壁活動異常,但可通過未受損室壁的代償性過度活動來維持正常的整體左心室功能。既往有MI史、高齡、女性、糖尿病和前壁...[繼續閱讀]

    急性下壁MI中,近一半存在右室梗死,常有輕度右心室功能不全,但僅10%～15%的病人發生血流動力學上的明顯改變。右胸導聯(特別V4R)ST段抬高≥0.1mV是右室梗死最特異的改變。下壁梗死時出現低血壓、無肺部啰音、伴頸靜脈充盈或Kussm...[繼續閱讀]

    AMI的嚴重的威脅生命的機械性并發癥包括:室間隔缺損(VSD)、乳頭肌斷裂、心臟游離壁破裂、室壁瘤。一、室間隔缺損AMI后患者VSD發生率為0.5%～2%。前壁、下壁、后壁MI患者的發生率相似。大面積MI、單支血管病變MI以及閉塞冠狀動脈...[繼續閱讀]

    心律失常是急性MI后最為常見的并發癥,約90%的MI后病人可發生各種心律失常。其治療首先應加強針對急性心肌梗死、心肌缺血的治療。溶栓、血管重建術(急診PCI、CABG)、β受體阻滯劑、IABP、糾正電解質紊亂等均可預防或減少心律失常...[繼續閱讀]

    臨床上MI后體循環系統栓塞的發生率約為2%。在前壁MI病人中體循環系統栓塞的發生率較高,MI后附壁血栓的總體發生率約為20%,60%的大面積前壁MI病人可發生附壁血栓。臨床上最常見的體循環系統栓塞并發癥為腦卒中,其他可發生在肢體...[繼續閱讀]

    一、早期心包炎急性MI后早期心包炎的發生率約為10%,常在MI后24～96小時內發生。早期心包炎發生于透壁性MI病人。盡管在一些病人可聽到短暫的心包摩擦音,但大多數病人并無癥狀。癥狀明顯者有持續數小時的進行性嚴重胸痛。疼痛...[繼續閱讀]

    醫生對急性M1后恢復期住院患者,及時根據患者年齡、左心室功能及有無殘存心肌的缺血對其進行危險度評估,以確定哪些病人處于隨后發生心血管事件的危險之中、哪些病人可從血管重建治療中獲益,從而指導臨床制定出有針對性的處...[繼續閱讀]

    一、護理診斷及合作性問題(一)恐懼由于持久而難以忍受的劇烈疼痛,使病人懷疑自己有生存危機所致。(二)心輸出量減少由于心肌缺血致心肌收縮力減低,及嚴重心律失常而引起。加劇心絞痛程度。(三)活動無耐力由于心肌血供與耗氧...[繼續閱讀]