(一)微循環和微循環障礙的概念微循環(microcirculation)是1954年在第一屆國際微循環會議上提出的,廣義的微循環系統包括血液微循環系統、淋巴管微循環系統和組織液微循環系統,通常所說微循環是指血液微循環系統。血液微循環系統指...[繼續閱讀]

    血液流變學的變化是休克微循環障礙的結果,也是促進休克微血管損傷和加重微循環障礙的重要因素之一。在微循環由收縮、缺血過渡到擴張、淤血的過程中,微血流的改變常表現為線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、血...[繼續閱讀]

    當休克引起微血管和微血流障礙時,血管內皮細胞、血小板等血細胞、凝血系統、纖溶系統、激肽系統和補體系統等都可發生病理改變,并成為加重微循環障礙的重要因素。休克時凝血功能紊亂有兩種主要表現,血栓形成和止、凝血功...[繼續閱讀]

    微血管通透性增高(血管滲漏)是休克過程中一種重要的病理現象,是微循環障礙的又一主要促進因素,對休克的發展與轉歸有很大影響。血管通透性增高使大量血漿成分如水、電解質,甚至大分子蛋白質和白細胞等進入組織間隙,導致血...[繼續閱讀]

    (一)休克后器官功能障礙特點休克引起的器官功能障礙一直是創傷急救與危重病領域的重要問題。休克時,機體有效循環血量顯著減少、組織器官灌流量嚴重不足,多種因素交互作用,從而影響重要臟器,如腦、心、肺、肝、腎等的功能...[繼續閱讀]

    (一)常用休克診斷標準1982年全國急性“三衰”會議制定的休克診斷試行標準為:①有誘發休克的病因。②意識異常。③脈搏細數,超過每分鐘100次或不能觸及。④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓痕陽性(指壓后再充盈時間>2秒),皮膚花紋、...[繼續閱讀]

    為了及時掌握休克進程,為制訂或修正診療措施提供比較可靠的信息依據,需要對休克進行嚴密的監測。休克的基本監測包括基本生命體征、血流動力學、組織灌注和氧合、血液體液化驗及治療措施的評估等。(一)基本生命體征監測休...[繼續閱讀]

    1. 脈搏輪廓動脈壓波形分析法(PiCCO) PiCCO的基本原理是基于每搏輸出量與主動脈壓力曲線的收縮面積成正比,它結合了經肺熱稀釋技術和動脈脈搏波形分析技術,僅需要一條中心靜脈和一條較大的動脈通路(首選股動脈)。應用PiCCO可連續...[繼續閱讀]

    戰傷休克和其他原因引起的休克均存在有效血容量不足及微循環灌流不足的共同特點,因此容量復蘇是休克治療首先需要解決,而且是必不可少的基本措施。以往曾提出“恢復丟失的容量”,現在認為對控制出血休克,以恢復有效循環血...[繼續閱讀]

    隨著對休克病理生理研究的不斷深入,目前已從整體、器官水平,深入到細胞、亞細胞及分子水平。由此休克的治療,特別是抗休克的藥物有了明顯的發展,出現了許多新的抗休克藥物,如新型腎上腺素能激動劑、阿片受體拮抗劑、鈣通道...[繼續閱讀]