(1)創傷(trauma):是指遭受生物的、自然的、物理的或化學的等致病因素之傷害,造成機體表面、骨骼及內臟的損傷;以致引起生理上、病理上以及精神上的障礙,甚至死亡。(2)trauma,wound和Injury的含義:三個單詞都代表創傷,但各自含義卻有些...[繼續閱讀]

    為了準確地了解創傷的性質和嚴重程度,給創傷做出正確的診斷。以便使創傷傷員得到及時而有效的救治,同時也有利于以后的資料分析和經驗總結,使創傷的基礎理論研究和救治水平不斷提高與發展,根據需要,從不同角度對創傷進行分...[繼續閱讀]

    在交通事故、工傷及災難事故以及戰傷中,由于事發當時的條件不同,以致造成流行的規律亦可不一致。(一)一般創傷流行病學規律1.性別與年齡據報告,創傷的男女比例為2.9:1;發病年齡3～60歲,發病率為76.49%,其中15～45歲的發病率占82....[繼續閱讀]

    創傷反應涉及的系統廣泛,反應機制可由以下因素激活:(1)創傷沖動:損傷部位感受神經傳入創傷沖動。(2)介質釋放:受損傷之組織、器官釋放出有關介質。(3)壓力感受喪失:血管內及其容量刺激的壓力感受器喪失。創傷反應可釋放兩類激...[繼續閱讀]

    此反應有交感神經反應和下丘腦-垂體反應。前者由在創傷反應中最先興奮促使腎上腺髓質分泌腎上腺素,引起肝糖原、肌糖原分解,胰高血糖素上升和糖異生增加;而后者在創傷中通過控制垂體前、后葉激素,釋放出ACTH和抗利尿激素(或...[繼續閱讀]

    創傷后代謝反應在創傷初期(數小時以內)主要表現為血流動力學不穩定和有效血容量減少。此時代謝變化少,以神經內分泌激素(兒茶酚胺、皮質醇等)增加為特征。而后會出現代謝分解或代謝合成的增強。1.能量代謝任何創傷過程都會...[繼續閱讀]

    創傷后對機體的免疫反應的變化非常明顯(圖1-4)。嚴重創傷后早期,各種免疫細胞和多種液體介質也參與了早期的炎癥反應,補體系統,如C3a、C3b、C5a、C5b等的功能起調理作用。此時,免疫細胞處于一種激發狀態(pre-primed),如病情平穩,則炎...[繼續閱讀]

    創傷后心血管系統反應主要有血流動力學改變、創傷后大出血并引起血液凝固性增高;而休克后凝血功能則降低。1.血流動力學改變由于創傷后失血以致血容量不足,機體為保證生命器官血液供應可出現代償性反應。主要代償的途徑是...[繼續閱讀]

    呼吸系統對創傷后應激作用最為敏感,肺臟直接受損固然可發生肺功能衰竭,肺臟雖沒有直接受損,但作為靶器官也可受到攻擊,也可因其他臟器功能失調,例如腹部外傷可妨礙呼吸運動,影響咳嗽咯痰甚至引起肺不張,導致肺泡-動脈血氧分...[繼續閱讀]

    創傷后如果血容量或者血流量減少,腎臟灌注量也隨之減少。嚴重創傷本身可興奮交感—腎上腺髓質系統和腎素—血管緊張素-醛固酮系統,血兒茶酚胺增加,腎素大量分泌,血管緊張素大量生成,使腎小球前動脈收縮,導致腎小球率過濾降...[繼續閱讀]