手術前在全身麻醉下進行兩側肩關節的活動范圍和關節穩定性的評價,對投擲肩術式的選擇是極其重要的(圖4)[16]。投擲肩的特點是90°外展位時外旋活動范圍增大而內旋活動范圍減小。伴有外旋活動范圍增大而內旋受限(internalrotatio...[繼續閱讀]

    手術體位是患側在上的半側臥位,應用肩用牽引器將患肢固定在肩胛骨面上的30°～50°外展位,牽引重量2～4kg。Bennett骨棘損傷時另外追加腋窩部的側方牽引,以此擴大關節下方的視野,便于手術操作(圖5)。近來,有人發明了能在無菌操作...[繼續閱讀]

    1后方觀察入路及前方工作通道的制作2肩袖關節側不全斷裂:斷裂部的新鮮化及母床的制作上關節盂唇損傷:軟組織清創與關節盂上緣骨溝的制作3上關節盂唇損傷:錨釘入路及工作通道的制作4上關節盂唇損傷:錨釘的置入(使用縫合錨釘...[繼續閱讀]

    1后方觀察入路及前方工作通道的制作2后下方或前上方工作通道的制作3對損傷肩袖間隙的緊縮術及韌帶重建術...[繼續閱讀]

    1關節內觀察與探查2后關節囊的松解3骨棘的剝離和顯露難點4骨棘的切除5骨棘切除后的處理...[繼續閱讀]

    【病例1】適合手術(術前)31歲,女性。岡上肌腱關節側不全斷裂,上關節盂唇損傷?；颊邚氖屡徘蜻\動。2年前打排球扣球時出現肩痛,因能忍受故繼續堅持運動。后打球時疼痛加重遂來院就醫。就診時肩部活動受限,內旋受限(-),大結節前...[繼續閱讀]

    制作前方工作通道,探查上關節盂唇的附著部,確認有無關節盂頸部剝脫及剝脫范圍,以及上關節盂唇與肱二頭肌長頭腱復合體附著部的穩定性。作為變異,在關節盂和上關節盂唇之間常有5mm深的正常間隙,注意不能據此做出附著部斷裂的...[繼續閱讀]

    從后方入路鏡下可探查肩袖斷裂部位(圖7),擴張及充血的部位,大結節部是否有骨贅形成,肩袖關節側能否看見淺表損傷,充分確認是否有僅存的松軟的關節囊部分的肩袖斷裂。岡上肌腱關節面可見深7mm的瓣狀斷裂。圖7肩袖關節側不全斷...[繼續閱讀]

    首先從前方入路用刨刀對肩袖關節面的變性部分及有充血的斷裂部分進行刨削,使其新鮮化(圖8a、b)。通過探查確認肩袖關節面不全斷裂的深度和范圍,評價殘存肩袖的質量(脆弱性和伸張性等)。斷裂深度在6mm以上、損傷部伴有肉芽及...[繼續閱讀]

    進行關節盂唇和關節盂上緣的新鮮化,首先要對介于關節盂唇和剝脫部之間的肉芽組織進行刨削和廓清,使用高頻鉤形電刀使關節盂上緣的關節盂唇母床顯露,切除母床軟骨約2mm寬,摩擦軟骨下骨使其新鮮化(圖9)。手術技巧及注意事項在...[繼續閱讀]