在確認所有的儀器、設備處于良好的工作狀態后才可以開始解剖。Withallequipmentinproperworkingorder,thesurgeonmaynowbeginthedis-section.顳骨、側顱底解剖的一個最基本的原則是不要“盲目操作”。決不能僅僅依靠感覺進行鉆磨。為了看清將要切...[繼續閱讀]

    在顳骨解剖開始之前,首先要暴露乳突外側面的局部解剖標志,它們是前方的外耳道、耳道后上方的道上棘(Henle棘)、Henle棘略后方的道上三角(Macewen三角)、從顴弓上界向后延伸至乳突皮質的顳線及乳突尖外側的胸鎖乳突肌附著處(圖3...[繼續閱讀]

    沖洗、浸濕乳突表面,從Henle棘后方的乳突皮質開始切割。沿著顳線垂直向后切割至竇腦膜角為第一切割線,勾畫出整個操作的上界。第二切割線與第一切割線垂直,緊貼外耳道后壁向下直到乳突尖(圖3.2)。然后以“碟形方式”系統去除...[繼續閱讀]

    為了避免壓縮性解剖(constricteddissection)影響深層次結構的顯露,在進入鼓竇以前,應當徹底去除乳突皮質,前方至外耳道后壁,外耳道后壁應當充分磨薄,在耳道皮膚分離后,在外耳道后壁的后方能夠看到前方手術器械的影子;后方至乙狀竇...[繼續閱讀]

    在乳突切除術中,顯露中顱窩腦板(天蓋)對于良好地暴露鼓竇和上鼓室區域至關重要。這種顯露對于解剖竇腦膜角、經迷路徑路顯露內聽道也是很關鍵的(圖3.4)。中顱窩腦板定位失敗常常是因為上方的氣房去除不徹底,并進而導致上鼓...[繼續閱讀]

    完成中顱窩腦板暴露以后,繼續在骨性外耳道后壁后方的乳突腔內向后切割以定位乙狀竇。在顳骨解剖學訓練中常常會遇到氣化良好的顳骨標本,因而有可能一直向后方切割直到暴露枕部。如果后方已去除了足夠的骨質,可以向乳突腔...[繼續閱讀]

    下一步解剖最重要的解剖標志是鼓竇,雖然在氣化型與非氣化型顳骨,該“含氣袋”的大小多有變化,但很少有鼓竇缺如者。鼓竇位于Henle棘和顴弓根后方顳骨最深處。在氣化良好的顳骨,Koerner隔(圖4.2)位于乳突皮質深處的氣房內,系巖鱗...[繼續閱讀]

    通過去除鼓竇上方的顴弓根骨質很容易顯露砧骨窩(圖3.7)。由于沖洗液體的光學反射作用,砧骨常常在實際暴露前就可以看到。沖洗液吸出后,砧骨好像消失了,一旦沖洗液充滿鼓竇,砧骨復又出現。Thefossaincudisismosteasilyidentifiedbyremovin...[繼續閱讀]

    面神經隱窩是緊靠面神經外膝外側的一組氣房。它是中耳疾病經鼓竇以外的氣房向乳突腔擴展的途徑之一。侵及這些氣房的膽脂瘤很難從常規耳道徑路處理,慢性中耳疾病開放面神經隱窩有利于清除病灶,面神經隱窩的開放也為乳突腔...[繼續閱讀]

    在確認面神經外膝或乳突腔內面神經降部后,開始打開面神經隱窩的操作。鉆磨過程中以持續的水流沖洗,以保證骨質下方顏色的變化能夠隨時被識別。顯微鏡放大倍數可調至10倍,顳骨固定標本中面神經的顏色是淺棕黃色,在新鮮標本...[繼續閱讀]