以面神經鞘膜為新的解剖標志,沿其乳突腔內的降部向乳突尖和其內側的面神經隱窩底向中耳腔兩個方向行輪廓化(圖4.3、圖4.4)。面神經隱窩的大部分操作以較小的鉆頭完成,因為隱窩的內外徑很少超過2~3mm。下方可以追蹤至鼓索神經...[繼續閱讀]

    在面神經隱窩完全開放后,面神經的水平段、砧骨長腳、砧鐙關節、鐙骨小頭、鐙骨肌腱就很容易看到,適當調整角度還可以看到匙突。Withthefacialrecessfullyopened,onecaneasilyseethehorizontalportionofthefacialnerve,thelenticularprocessoftheincus,theincudost...[繼續閱讀]

    慢性化膿性中耳炎的病例,上鼓室是膽脂瘤的好發部位。它常常引起聽骨鏈的破壞,較為常見的損壞是砧骨體與錘骨頭的損壞,而不是聽骨鏈的全部損壞。顯露上鼓室可以通過去除顴弓根的氣房來實現。操作中以中顱窩腦膜和修薄的外...[繼續閱讀]

    在膽脂瘤侵及砧骨的時候,面神經隱窩可與上鼓室相連。在將砧骨從鐙骨上分離后,去除小柱,面神經隱窩即與上鼓室相連。上鼓室與面神經隱窩相連后可以得到一個從乳突腔向中耳腔的寬闊的視野。在膽脂瘤侵及鐙骨的病例,該徑路可...[繼續閱讀]

    在摘除錘骨頭和砧骨之后,手術者能夠看到所有上鼓室區域。如果是氣化良好的顳骨標本,也可見到向前延伸進入巖尖部的氣房。Afterremovaloftheheadofthemalleusandbodyoftheincus,thisdissectionallowsunimpededinspectionofallepitympanicareas.Inawell-pneumatizedbon...[繼續閱讀]

    在完成單純乳突切除術的過程中,面神經的大部分已經勾畫出。為了進行減壓,從外膝部和乳突段一直追蹤到莖乳孔。在莖乳孔處,二腹肌的鞘膜與面神經鞘膜相融合,這是確認莖乳孔的關鍵。有時二腹肌本身也可作為尋找莖乳孔處面神...[繼續閱讀]

    繼續從面神經外膝向內顯露進入面神經隱窩,就像處理慢性中耳炎病灶時所做的一樣。此時,可以看到面神經水平部向前朝向匙突走行,然后向天蓋方向走行,匙突上方即為膝狀神經節之所在。此時再沿鼓竇、上鼓室徑路解剖上鼓室便可...[繼續閱讀]

    去除面神經骨管所做的骨質修薄以旋轉的方式進行:!莖乳孔與外膝之間的降部面神經骨管從后方修薄;"外膝與面神經隱窩之間的部分從外側修薄;#面神經水平段直至匙突水平從下方修薄,膝狀神經節處骨質從外側修薄。這種從后方至外...[繼續閱讀]

    用面神經骨撬輕輕撬開面神經鞘膜表面的蛋殼樣骨質。應備齊左向與右向的面神經骨撬,以適應不同角度的操作。操作中以相鄰的骨質為支托,不可以面神經為支點。Theeggshell-thinboneofthesheathofthefacialisgentlypriedoffwithfacialnerveexcavator.Rig...[繼續閱讀]

    以面神經鞘膜切開刀或剃須刀片做成的簡易代用品打開面神經鞘膜,面神經鞘膜切開刀的外形像鐮刀狀,但彎度稍小。一次性使用的鞘膜切開刀,可避免因為使用變鈍的刀刃切開面神經鞘膜時可能造成的面神經牽拉,因為面神經鞘膜具有...[繼續閱讀]